【医学科普】肺结节≠肺癌,良、恶性肺结节这样判断

2023年11月05日 综合知识 134次阅读 

随着人们体检意识的提高

越来越多的肺部结节在体检中被发现

据统计

500个胸部体检的人中

就有1个被发现有肺结节

而这其中90%以上的人

是没有任何表现的

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CT报告上的肺结节诊断给很多人带来了恐慌,严重影响了生活质量,今天我们就用正确、科学的态度对面肺结节,谈一谈关于肺结节的那些事。



什么是高危结节?

高危结节是可能为肺癌或可能转变为肺癌风险较高的肺结节,高危结节需要经验丰富的影像科医生或临床医生综合判断。

和高危结节对应的一个概念是高危人群,高危人群是指年龄大于40岁,且具有以下任一危险因素的人:

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1

吸烟每天一包持续20年或每天2包持续10年(其中包括戒烟时间不足15年)者;长期被动吸烟者;

2

有职业暴露史(石棉、铍、铀、氢等接触者)者;

3

家族中有恶性肿瘤或者肺癌病史者;

4

有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者;

5

肿瘤直径≥1.5厘米或者直径介于0.8~1.5厘米之间但表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和空泡征、偏心厚壁空洞等恶性CT征象的结节;

6

直径大于0.8厘米的部分实性结节。




良、恶性肺结节的初步判断

据统计,95%以上的肺结节都是良性的,比如说肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、陈旧性病灶或疤痕、肺的淋巴结或胸膜组织的增大等,也有一部分结节是恶性的,而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变。

关于良恶性肺结节的一些鉴别:

1

直径小于5mm的小结节:其恶性的可能性小于1%,不用过于紧张和担心,定期做CT检查观察它的变化即可。

2

5~8mm的肺结节:恶性概率在2~6%之间。

3

8~20mm的肺结节:恶性概率在18%左右。

4

超过20mm即2cm以上的肺结节:恶性概率会明显增高,可高于50%。


并不是肺结节的数量越多肺癌的可能性就越大,肺结节的个数与肺癌的发生没有明显相关性,反而,肺多发微小结节提示慢性炎症的可能性更高,但如果是多发的磨玻璃结节应该引起重视。

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总之,体检发现的结节,恶性率并不高。良恶性肺结节的判断,即便对临床医生来说,也是一个很难的选择题,不同的医生也可能给出不同的建议,不要断章取义,听医生的最靠谱。



发现肺结节了怎么办?

首先要明确的一个概念:肺结节不等于肺癌。不必过度焦虑,过度惊慌不可取,但置之不理也不可取。

发现肺结节了应该带上详细的影像资料及病史到医院就诊,可以进一步做一些检查,如详细的体格检查、肿瘤标志物检查、痰培养检查等;

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如条件允许的患者还可以行PET/CT检查;

如高危患者,可经纤维支气管镜、CT引导下肺穿刺活检组织以明确诊断。做到早期诊断,精准治疗和全程管理。


所以

发现肺结节不用慌

如有需要

欢迎

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科室简介

广州中医药大学深圳医院肿瘤科是由“国医大师”周岱翰团队带头建立的集医疗、教学、科研、预防为一体的肿瘤临床基地,本科引进“国医大师”周岱翰教授、国务院特殊津贴专家林丽珠教授等全国中医肿瘤领军人物,学术水平高、技术力量雄厚。


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来源:广州中医药大学深圳医院肿瘤科

撰稿:许晨薇

初审:黄海福

编辑:新媒体团队

复核:马晓群

审核:李怡


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